TRATAMENTOS
Tratamentos especializados
TERAPIAS COM IODO - 131
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Hipertireoidismo
(Doença de Graves e Doença de Plummer) - Câncer Diferenciado de Tireoide
Veja as orientações para realização do procedimento!
ORIENTAÇÕES GERAIS PARA TERAPIA COM IODO131
(Câncer de Tireoide ou Graves/Plummer) DOSE AMBULATORIAL
Tratamento com iodo radioativo, utilizado em Doença de Graves, Doença de Plummer ou no Câncer Diferenciado da Tireoide.
A terapia é realizada em regime ambulatorial, quando não há necessidade de internação.
Preparo – Recomendações
– Jejum de 4 horas
– Coletar TSH 1 semana antes da administração do radioiodo.
Encaminhar o resultado o quanto antes, para avaliação do médico nuclear.
Restrições e cuidados necessários
– Em caso de gravidez, suspeita de gravidez e amamentação não fazer o exame;
– No caso de ter realizado RX, urografia ou tomografia com contraste, o exame só poderá ser feito após 3 meses.
– Não realizar exame ginecológico (Teste de Schiller), e nem utilizar medicamentos que contenham iodo (xarope para tosse, vitaminas e complementos, soluções tópicas como Povidine e álcool iodado) entre 60 e 90, dias antes do exame;
– Evitar banhos de mar e uso de bronzeador por 15 dias antes do exame.
MEDICAMENTOS
Medicamentos que devem ser suspensos por 5 a 7 dias
– Antitireoidianos: Propiltiouracil (PTU) e Metimazol (Tapazol)
Medicamentos que devem ser suspensos por 7-10 dias
– Corticoides (esse período pode ser menor em algumas condições e sob a orientação médica)
Medicamentos que devem ser suspensos por 15 dias
– Triiodotironina (T3)
Medicamentos que devem ser suspensos por 30 dias
– Puran T4, Syntroid, Levoid e Euthyrox
Medicamentos que devem ser suspensos por 90 dias
-Medicamentos que contenham como princípio ativo AMIODARONA
DIETA ALIMENTAR POBRE EM IODO POR 15 DIAS
Alimentos
– Alimentos que contenham iodo, tais como peixes, camarão, frutos do mar e algas, alcachofra, couve flor, repolho, espinafre, agrião, caqui, devem ser evitados.
Sal
– Substituir o sal iodado pelo sal não-iodado.
Bebidas
– Bebidas e doces com corantes vermelho/rosas devem ser evitados; Coca-Cola e Whisky devem ser evitados; Reduzir o uso de leite fresco nesse período
INICIAR A DIETA 2 SEMANAS ANTES DO TRATAMENTO
SAL
PEIXES
LATICÍNIOS
CARNES
OVOS E MOLHOS
FRUTAS
VEGETAIS
PÃES, MASSAS, CEREAIS E GRÃOS
DOCES
BEBIDAS
Dúvidas referentes ao procedimento e dieta alimentar, entre em contato
Para os pacientes que farão o procedimento com estímulo exógeno do TSH (Thyrogen), a suspensão dos hormônios (LEVOID, TETROIDE, SYNTHROID OU EUTHYROX) não é necessária.
Importante
– A medicação Thyrogen será administrada somente após a confirmação do paciente.
– A administração de Thyrogen é intramuscular, no primeiro e segundo dia antes da administração do Iodo (de preferência, realizar este procedimento na clínica de medicina nuclear);
– Coletar o TSH no 2º dia. O resultado deverá ser encaminhado ao médico nuclear, impreterivelmente, antes da administração da dose do radioiodo;
– A dose do radioiodo será administrada no 3º dia, mediante o resultado do TSH;
– Coletar tireoglobulina e anticorpo-anti-tireoglobulina (se aplicável) no 5º dia após a injeção de Thyrogen (considerar como 1º o dia da primeira injeção de Thyrogen).
Etapas
1º Dia – Injeção de Thyrogen
2º Dia – Injeção de Thyrogen
– Coletar TSH
3º Dia – Administração do iodo radioativo
5º Dia – Coleta de tireoglobulina e anticorpo
Como é feita a terapia?
– O paciente deverá comparecer à clínica na data e horário agendados.
– Após a confecção da ficha cadastral, assinatura do termo de consentimento e conferência dos resultados de exames de sangue, o paciente será encaminhado para a administração do iodo radioativo, por via oral, devendo-se manter em jejum por mais duas horas, sendo liberado logo após a administração da dose.
Orientações pós-dose terapêutica
– Ingerir bastante líquido
As recomendações abaixo devem ser seguidas por 7 dias após a dose:
– Procurar dormir sozinho no quarto e evitar o contato sexual
– Roupas de cama, toalhas, talheres, pratos e copos, de uso do paciente, deverão ser separados e lavados separadamente
– Evitar o contato com crianças de colo e mulheres grávidas
– Urinar sempre no vaso sanitário, dar descarga duas vezes e lavar bem as mãos
– Pacientes em idade fértil, deverão usar métodos de contracepção até 6 meses após a administração do Iodo-131
Mantenha a dieta alimentar pobre em iodo por 2 dias após administração do Iodo.
Retorno
– A Pesquisa de Corpo Inteiro com 131I após a dose terapêutica será agendada no dia da terapia (quando a indicação for Câncer de Tireoide).
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